预测输尿管结石ESWL清石率列线图的建立与内部验证

摘要

目的为提高输尿管结石体外冲击波碎石术(ESWL)的结石清除率,开发并内部验证能够预测输尿管结石ESWL手术结局的列线图。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年8月—2020年6月徐州市中心医院泌尿外科经CT检查确诊为单发输尿管结石、接受单次ESWL治疗的286例输尿管结石患者临床资料。术后3周内通过CT复查判定没有>4 mm的残余结石定义为ESWL清石成功。对患者年龄、性别、体重指数、腹部皮下脂肪面积、结石侧别、结石位置、肾盂宽度、皮肤结石距离、肾周渗出情况、结石尺寸参数、结石密度平均值(MSD)、结石密度变异系数(VCSD)进行评估。使用筛选出的有价值参数构建列线图预测模型,运用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证。结果确定了输尿管结石ESWL结石清除率的5个独立预测因子:结石体积、MSD、VCSD、体重指数、肾盂宽度(P<0.05)。并使用这5个参数开发了列线图用于预测术后结石清除率。列线图的受试者工作特征曲线下面积(ROC)为0.844。内部验证的校准图显示校准预测曲线与理想曲线贴合良好。结论本研究开发了能够简单而实用地预测输尿管结石ESWL清石率的列线图。