细菌性肝脓肿合并2型糖尿病的临床特征及疗效预测因素分析

摘要

目的 探讨细菌性肝脓肿(BLA)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特征,分析BLA疗效预测因素.方法 将2015年1月—2019年12月住院的494例BLA患者分为T2DM组(n=191)和非T2DM组(n=303),比较2组一般资料、实验室及影像学检查、并发症及治疗方式;再根据出院时治疗结果将494例BLA患者分为治疗有效组(治愈或好转)和无效组(治疗无效、加重或死亡),单因素及多因素Logistic回归分析BLA疗效预测因素.结果 T2DM组住院时间,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(NE％)升高患者占比,肺炎克雷伯菌检出率,积气脓肿占比,菌血症、低蛋白血症发生率高于非T2DM组(P均<0.05).单纯抗生素及抗生素分别联合穿刺抽脓、置管引流、外科手术4种治疗中,仅抗生素联合置管引流在T2 DM组与非T2 DM组间的差异有统计学意义(P=0.019).治疗有效组和无效组行Logistic多因素分析显示抗生素联合置管引流可改善BLA疗效(OR=0.027,P=0.011);尿素氮>7.86 mmol/L(OR=7.655,P=0.010)、感染性休克(OR=9.247,P=0.022)、腹腔积液(OR=41.911,P=0.002)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)>40 U/L(OR=6.797,P=0.043)会导致BLA疗效不佳.结论 BLA合并T2 DM时感染更重,住院时间更长,并发症发生率更高.抗生素联合置管引流可改善BLA疗效,尿素氮>7.86 mmol/L、感染性休克、腹腔积液、AST>40 U/L是BLA疗效不佳的预测因素.