2型糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3与糖尿病肾病的相关性

摘要

目的 探讨2型糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]水平与糖尿病肾病(DN)的关系.方法 选择2018年3月至2019年9月新乡医学院第三附属医院收治的300例2型糖尿病患者为研究对象,采用免疫比浊法及苦味酸法分别测定尿白蛋白和尿肌酐,计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR),根据UACR将患者分为正常蛋白尿组(UACR<30 mg·g-1,n=95)、微量蛋白尿组(30 mg·g-1≤UACR<300 mg·g-1,n=90)及临床蛋白尿组(UACR≥300 mg·g-1,n=115).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清1,25-(OH)2D3水平;采用全自动生物化学分析仪和ELISA法测定血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,并计算肾小球滤过率(GFR).观察各组患者血清1,25-(OH)2D3水平与UACR、GFR、SCr、BUN的关系.结果 微量蛋白尿组、临床蛋白尿组患者血清1,25-(OH)2D3水平显著低于正常蛋白尿组(P<0.05),临床蛋白尿组患者血清1,25-(OH)2D3水平显著低于微量蛋白尿组(P<0.05).3组患者血清BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05).微量蛋白尿组、临床蛋白尿组患者血SCr水平显著高于正常蛋白尿组(P<0.05),临床蛋白尿组患者血SCr水平显著高于微量蛋白尿组(P<0.05).微量蛋白尿组、临床蛋白尿组患者血清GFR水平显著低于正常蛋白尿组,临床蛋白尿组患者血清GFR水平显著低于微量蛋白尿组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄及1,25-(OH)2D3水平是DN的独立危险因素.Pearson相关分析显示,1,25-(OH)2D3与UACR、SCr呈负相关(r=-0.257、-0.145,P<0.05),与GFR呈正相关(r=0.389,P<0.05),与BUN无显著相关性(r=0.256,P>0.05).结论 DN的发生、发展可能与1,25-(OH)2D3水平降低有关,在控制血压、血糖、血脂等指标的基础上早期筛查血清1,25-(OH)2D3水平并及时补充维生素D对延缓DN的发生、发展可能有一定临床意义.