血清可溶性细胞间黏附分子-1水平与急性脑梗死患者血管性认知障碍的相关性

摘要

目的 探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平与急性脑梗死患者血管性认知障碍(VCI)的相关性.方法 选择2018年1月至2019年6月新乡医学院第一附属医院收治的204例首次发病急性脑梗死患者为研究对象,于脑梗死发病后3个月采用中文版简易智能精神状态量表(MMSE)进行测评,根据测评结果分为VCI组(n=105)和无VCI组(n=99).患者均于入院次日清晨抽取空腹肘静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验法检测血清sICAM-1水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清sICAM-1水平预测VCI的敏感度、特异度和准确度,计算Youden指数,确定最佳截断值;采用Spearman相关分析血清sICAM-1水平与VCI患者MMSE评分的相关性.结果 VCI组患者血清sICAM-1水平显著高于无VCI组(P＜0.01).VCI组患者中,发生轻度认知障碍54例,中度认知障碍34例,重度认知障碍17例;轻度、中度、重度认知障碍患者血清sICAM-1水平比较差异有统计学意义(F=48.441,P＜0.01),中度、重度认知障碍患者血清sICAM-1水平显著高于轻度认知障碍患者(P＜0.01),重度认知障碍患者血清sICAM-1水平显著高于中度认知障碍患者(P＜0.01).sICAM-1诊断VCI的曲线下面积为0.895(95％可信区间为0.849～0.942,P＜0.01),血清sICAM-1水平为307.59 μg·L-1时获得最大Youden指数为0.688,血清sICAM-1水平预测脑梗死患者VCI的敏感度为98.1％,特异度为70.7％.血清sICAM-1水平与VCI患者MMSE评分呈显著负相关(r=-0.646,P＜0.01).结论 急性脑梗死VCI患者血清sICAM-1水平升高,血清sICAM-1水平与VCI患者MMSE评分呈显著负相关,血清sICAM-1水平可在一定程度上预测急性脑梗死患者发生VCI的可能.