肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的相关危险因素分析

摘要

目的 探讨影响肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者的相关危险因素.方法 选择河南省人民医院2015年10月至2017年10月收治的151例肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的患者为出血组,另选择186例肝硬化并发食管静脉曲张未破裂出血的患者为未出血组,对2组患者的一般资料、电子食管胃镜检查情况、血清学检验情况、彩色超声检查情况及肝功能Chid-Pugh分级进行单因素分析,将单因素分析后有差异性的指标再进行非条件logistic回归分析.结果2组患者的肝硬化类型及有肝癌、饮酒史、肝性脑病的比例比较差异均无统计学意义(x2 =2.629、0.010、0.094、0.188,P＞0.05);出血组患者有不良饮食习惯、蜘蛛痣的比例显著高于未出血组(x2 =45.444、12.311,P ＜0.05).2组患者食管静脉曲张部位距门齿距离及有消化性溃疡的比例比较差异无统计学意义(t=-0.710,x2=0.092,P＞0.05);2组患者食管静脉曲张程度及有红色征、胃底静脉曲张、门脉高压性胃病的比例比较差异有统计学意义(x2=-22.312、88.184、90.160、10.610,P＜0.05).2组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清尿素氮(BUN)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);出血组患者血清凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)水平显著高于未出血组(P＜0.05),血小板计数(PLT)、凝血酶原活动度(PTA)、血清白蛋白(ALB)水平显著低于未出血组(P＜0.05).2组患者脾脏厚度、腹水分级比较差异无统计学意义(t =0.540,x2=-1.508;P＞0.05).出血组患者门静脉内径和肝功能Chid-Pugh分级显著高于未出血组(t=12.363,x2=-5.740;P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示,门静脉内径、PLT、PT、ALB、肝功能Chid-Pugh分级是食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素(P＜0.05).出血组患者10～12月发病者所占比例显著高于1～3月、4～6月、7～9月发病者(x2=12.973、41.994、22.754,P＜0.05);1～3月发病者所占比例显著高于4～6月、7～9月发病者(x2=9.537、3.886,P＜0.05);4～6月发病者所占比例与7～9月发病者比较差异无统计学意义(x2=1.329,P＞0.05).结论 门静脉内径、PLT、PT、ALB、肝功能Chid-Pugh分级为肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素.