胸痛患者行急诊PCI绿色通道时间点的监测及策略分析

摘要

目的 研究胸痛患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)绿色通道时间点的监测及分析其影响因素.方法 纳入2016年1月-2017年12月于我院胸痛中心就诊并符合行急诊PCI指征的患者共440例,其中男性350例(79.5％),平均年龄(58±12)岁(21～80岁).根据从挂号就诊到球囊扩张的时间(D2B)是否达标分为达标组185例和不达标组255例.收集患者基线资料和临床资料,分析2组患者总缺血时间、发病-首次医疗接触(FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间、D2B时间,以及出院信息,包括院内病死率、PCI后院内心衰率、CCU时间、住院时间和总费用.采用多因素Logistic回归模型分析D2B延误的影响因素.结果 D2B达标组与不达标组患者的基线资料比较无差异(P＞0.05).2组患者总缺血时间、发病至FMC时间和FMC2B时间均无统计学差异.达标组D2B时间、通知心内科总住院时间、知情同意时间和到达导管室时间与院内不达标组比较均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).达标组患者院内病死率、PCI次日心力衰竭发生率和总费用显著低于不达标组,达标组患者的CCU时间和住院时间均短于不达标组,差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素分析显示,通知心内科住院总时间、知情同意谈话时间以及患者到达导管室时间是影响D2B的独立危险因素.结论 尽早通知心内科总住院时间,缩短知情同意时间并且及时送达患者至达导管室可以有效的缩短D2B时间.并且通过实时监测胸痛患者行急诊PCI绿色通道中各关键时间点,对缩短D2B时间、减少院内不良事件的发生有重要的临床意义.