应用双变量输注方案实施急性超容血液稀释的可行性评价

摘要

目的:探讨应用双变量输注方案实施急性超容血液稀释(AHHD)对机体的影响,并评价其临床应用的安全性及可行性.方法:受试对象为32例在全麻下实施择期手术的耳鼻喉科病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为AHHD组(n=16)和对照组(n=16).全麻后AHHD组按照胶体液双变量输注方案实施AHHD,分别于AHHD前、AHHD后0 min、20 min、40 min、手术出血基本停止时(或决定输入同种异体血时)及手术结束时采动、静脉血,分别测定红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、肝肾功能、凝血功能、动脉血气、静脉血气及血乳酸含量.分别记录各采血时点的心率、有创动脉血压、中心静脉压、体温.根据公式计算动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CO2)、摄氧率(ERO2).结果:血液稀释完成后,实测Hb、Hct分别为(90.7±10.8) g/L和(26.7±3.2)%,较基础值分别下降34.5%和32.6%,基本达到靶目标值. CaO2与CO2与基础值比较分别降低了20.7%、20.5%,差异有统计学意义(P＜0.05),其实测值超过正常值数倍以上.ERO2轻度增加,混合静脉血氧饱和度(SO2)、体温、碱剩余(BE)与pH均轻度降低,差异无统计学意义.心率、血压、中心静脉压均在正常范围内波动.围术期未见肺水肿及心衰的临床征象.结论:合理应用双变量输注方案实施AHHD可达到血液稀释的预期目标,并可满足其有效性、安全性和可行性.