不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响

摘要

目的 探讨3种不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件发生率及死亡率的影响,为优化麻醉策略奠定基础.方法 择期行非心脏手术的老年冠心病患者65例,ASAⅢ级或Ⅳ级,年龄60～80岁,随机分为七氟醚组(S组,n=20)、丙泊酚组(P组,n=25)和咪达唑仑组(M组,n=20),分别以七氟醚-芬太尼-维库溴铵、丙泊酚-芬太尼-维库溴铵和咪达唑仑-芬太尼-维库溴铵实施麻醉诱导及维持.术中常规监测患者生命体征,术后3 d內观察随访恶心、呕吐、高血压、低血压、心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、急性心衰的发生情况.结果 S组患者术后2 h内恶心、呕吐的发生率明显高于P组与M组,差异有统计学意义(P<0.05),3组间术后3 d内心律失常、心绞痛的发生率差异有统计学意义(P<0.05),M组患者出院后30 d内心绞痛的发生率明显高于S组(P<0.05),3组间其他不良事件的发生率及死亡率的差异无统计学意义.结论 老年冠心病患者行非心脏手术时,咪达唑仑容易诱发术后心脏相关不良事件的发生,七氟醚具有一定的心肌保护作用,心脏相关不良事件的发生率较低,但术后早期恶心呕吐发生率较高.