血浆醛固酮/肾素浓度比值在筛查原发性醛固酮增多症患者中的诊断价值

摘要

cqvip:目的探讨陕西省血浆醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)在筛查原发性醛固酮增多症(简称原醛症,primary aldosteronism,PA)患者中的诊断价值,为临床诊断PA提供参考。方法通过联众浏览系统收集西安交通大学第一附属医院在2015年5月1日至2019年8月31日期间经临床资料、肾上腺静脉采血或术后病理确诊的PA患者90例及性别、年龄相匹配的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者102例,对一般资料、卧立位醛固酮浓度、卧立位肾素浓度、卧立位ARR进行对比分析,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)得出卧立位ARR、醛固酮浓度最佳诊断切点。结果PA组和EH组在性别、年龄、体质指数、高血压病程、高血压水平、用药情况无统计学差异(P>0.05)。PA组的卧立位ARR及醛固酮浓度均高于EH组(P值均<0.001),卧立位肾素活性、血钾水平均低于EH组(P<0.001)。诊断PA患者的ARR最佳切点分别为卧位48.57(pg/mL)/(pg/mL)(敏感度=0.656,特异度=0.961)、立位35.54(pg/mL)/(pg/mL)(敏感度=0.656,特异度=0.922);醛固酮浓度最佳切点分别为卧位174.44 pg/mL(敏感度=0.711,特异度=0.814)、立位232.10 pg/mL(敏感度=0.522,特异度=0.814)。结论卧立位ARR最佳诊断切点的特异度均较卧立位醛固酮浓度特异度高,卧位ARR最佳诊断切点敏感度相近但特异度较立位ARR高,建议立位ARR作为门诊筛查PA患者的首选指标,且住院期间结合卧位ARR和醛固酮浓度可提高诊断的准确率。