5种血清学标志物对急性呼吸窘迫综合征的诊断和预后预测价值

摘要

目的 探讨血管生成素2(Ang-2)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、肺表面活性蛋白D(SP-D)、血管性血友病因子(vWF)、白介素8(IL-8)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血水平变化和对ARDS诊断、预后预测的临床价值.方法 选择两个医学中心重症医学科49例ARDS患者,同期50例非ARDS患者(对照组)作为研究对象,检测入科时(T1)、诊断为ARDS时(T2)血清标志物水平,记录临床基本资料.结果 ARDS组5种标志物水平较对照组增高(P＜0.05),且T2时间点高于T1(P＜0.05);除vWF(P＞0.05)外,ARDS死亡组(n=17)标志物水平均高于存活组(n=32).受试者工作特征曲线分析表明,单一标志物(T1)诊断ARDS的最大曲线下面积(AUC)为0.816(95％CI:0.730,0.902)(KL-6),联合诊断最大AUC为0.869(95％CI:0.795,0.942)(KL-6+ Ang-2);单一标志物(T2)预测死亡的最大AUC 0.764(95％ CI:0.627,0.901)(II-8),联合预测最大AUC 0.829(95％ CI:0.715,0.943)(IL-8+ KL-6).结论 5种血清标志物与重症患者ARDS的发生及预后密切相关.血清KL-6和Ang 2水平变化有助于诊断,血清IL-8与KL-6水平升高预示预后不良.