自动心肌运动定量技术评价蒽环类药物致白血病儿童心脏毒性的价值

摘要

目的:探讨自动心肌运动定量(a CMQ)技术评价急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童使用蒽环类药物化疗后亚临床左室功能损害的价值。方法:选取2021年11月至2022年1月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院采用DVLD方案诱导化疗的30例ALL患儿作为白血病组,在化疗前和化疗3个月后行超声心动图检查。同期选取性别匹配的26例健康者作为对照组。运用常规超声心动图获取左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)与晚期最大峰值流速(A)比值(E/A)、E与二尖瓣环舒张早期血流峰值(e’)比值(E/e’)、e’与二尖瓣环舒张晚期血流峰值(a’)比值e’/a’。运用aCMQ技术获得两腔心纵向应变(AP2LS)、三腔心纵向应变(AP3LS)、四腔心纵向应变(AP4LS)及整体纵向应变(LVGLS),左室短轴基底段环向应变(SAXBCS)、左室短轴中间段环向应变(SAXMCS)、左室短轴心尖段环向应变(SAXACS)及整体环向应变(LVGCS),并进行比较分析。结果:白血病组与对照组年龄差异无统计学意义(P>0.05);对照组、化疗前组及化疗后组LVEF、LVFS、E/A、E/e’、e’/a’差异无统计学意义(P>0.05),化疗前组AP4LS、AP3LS、AP2LS、GLS、SAXBCS、SAXMCS、SAXACS及GCS值与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);化疗后组SAXBCS、SAXMCS值与化疗前和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后组AP4LS、AP3LS、AP2LS、GLS、SAXACS及GCS参数绝对值低于对照组和化疗前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:aCMQ技术能早期发现儿童ALL蒽环类药物化疗所致亚临床左室功能损害,可作为一种评估左室收缩功能相对准确的方法。