EVAR术后瘤颈解剖源性的髂支闭塞危险因素分析

摘要

目的：回顾性分析腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后髂支闭塞的危险因素，探讨瘤颈解剖源性的髂支闭塞的原因及相关临床经验。方法对新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2011-12至2014-12期间的148例行EVAR手术的患者行病例对照研究，用非条件二项分类Logistic回归分析得出EVAR术后髂支闭塞的独立危险因素。结果148例EVAR术后患者中，8例出现髂支闭塞，发生率为5.4%。EVAR术后髂支闭塞的独立危险因素包括：髂支末端位于髂外动脉；肾下瘤颈成角＞60°并狭窄；髂动脉严重扭曲并狭窄。8例髂支闭塞患者中2例为急性下肢缺血，经复合手术后下肢血运恢复，6例为慢性下肢缺血，5例行腔内治疗，1例因入院时已发生肢体坏疽，截肢处理。结论以往对于EVAR术后髂支闭塞的原因分析，主要集中在支架远端锚定区，新疆维吾尔自治区人民医院血管外科研究发现肾下瘤颈成角＞60°并狭窄也是EVAR术后髂支闭塞的高危因素，但还缺乏大样本的长期随访结果的支持。