经Wiltse入路内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

摘要

目的探讨经Wiltse入路内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年7月—2020年6月成都医学院第一附属医院骨科治疗的83例胸腰椎骨折患者临床资料。其中男性52例,女性31例;年龄24~72岁,平均52.2岁;致伤原因:道路交通伤54例,高处坠落伤22例,摔伤5例,其他2例;按照入路不同分为Wiltse组(n=43)和对照组(n=40)。Wiltse组行经Wiltse入路椎弓根钉内固定,对照组行后路椎弓根钉内固定(PPSF)。观察两组术中失血量、术中透视时间、手术时间、术后下地时间等围术期指标,术前、术后3d、1年疼痛程度,术后半年及1年椎体功能,术前、术后1d、半年及1年后凸Cobb角、伤椎前缘高度比,以及术后并发症。结果Wiltse组术中失血量(79.09±8.22)mL、术中透视时间(2.14±0.22)min、手术时间(52.86±5.43)min、术后下地时间(2.2±0.2)d均少于对照组[(108.39±12.14)mL、(3.82±0.40)min、(68.17±7.15)min、(3.9±0.4)d],P0.05)。术后3d,Wiltse组VAS(2.27±0.25)分低于对照组(4.81±0.51)分(P0.05)。术前及术后1d、半年及1年,Wiltse组后凸Cobb角[(23.76±2.48)°、(4.83±0.53)°、(4.75±0.51)°、(4.74±0.49)°]、伤椎前缘高度比[(47±5)%、(90±9)%、(88±9)%、(86±8)%]与对照组[(23.73±2.45)°、(4.78±0.52)°、(4.73±0.50)°、(4.80±0.52)°,(47±5)%、(90±9)%、(89±9)%、(87±9)%]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Wiltse组术后并发症发生率(4.65%)低于对照组(22.50%,P<0.05)。结论经Wiltse入路内固定治疗胸腰椎骨折可获得与经后路一致的疗效,并且具有术后短期疼痛轻、并发症发生率低、恢复快等优势。