Wiltse入路短节段椎弓根钉固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折

摘要

目的:观察两种不同手术方法治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:2008年3月至2009年10月间对36例新鲜单节段胸腰椎骨折,采用Wiltse肌间隙入路短节段椎弓根钉复位、固定,通过伤椎椎弓根注射碳酸化羟基磷灰石水泥,根据术前、术后侧位X线片,测量椎体前后缘高度及脊柱后凸Cobb角,并随访观察患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果:36例手术均获成功,术后各项指标均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而末次随访与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05).随访期间内固定无松动、断裂等;2例患者出现腰背部疼痛症状,予以局部理疗、功能锻炼等对症治疗,术后1个月症状完全恢复;3例术中发生骨水泥椎旁渗漏,1例椎管内渗漏发生,但患者均未出现神经症状.结论:经Wiltse肌间隙入路短节段椎弓根钉固定结介伤椎椎体成形术是一种治疗胸腰椎骨折的可行性方法,手术创伤小,能恢复伤椎前中柱的力学强度,有效的防比金属内固定的失败,但远期效果尚需进一步观察.