急性严重型颅脑损伤早期死亡的预测因素

摘要

目的 探讨急性严重型颅脑损伤患者早期死亡的预测因素.方法 回顾性分析2017年6月—2019年12月雅安市人民医院神经外科收治的128例重度颅脑损伤患者,男性81例,女性47例;年龄14～76岁,平均47.5岁.道路交通伤68例,高空坠落伤18例,跌打伤22例,重物砸伤12例,殴打伤8例.观察患者的年龄、性别、入院时的瞳孔大小、光反射情况、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、低氧血症、低血压发生率、CT、颅脑损伤严重情况、活化部分凝血活酶时间(APTT).以损伤后14d死亡为早期死亡,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响患者早期死亡的预测因素.结果 急性严重型颅脑损伤患者早期病死率为25％(32/128).多因素Logistic回归分析显示急性重型颅脑损伤14d死亡最有效的预测因素是入院时低GCS(OR=0.33,95％CI:0.002～0.501,P=0.014),双侧瞳孔对光无反射(OR=3.269,95％CI:1.019～10.484,P=0.046),APTT延长(OR=2.448,95％CI:1.438～4.166,P=0.001),中线移位>5mm(OR=5.186,95％CI:1.843～14.593,P=0.002),颅内血肿量>30mL(OR=2.589,95％CI:0.820～8.174,P=0.042).结论 入院时低GCS、瞳孔对光反射消失、APTT延长、中线移位>5mm、颅内血肿量>30mL可作为判断严重型颅脑损伤患者14d死亡的预测因素.