不同手术时机治疗多发肋骨骨折对患者免疫反应及并发症的影响

摘要

目的 研究不同手术时机治疗多发性肋骨骨折(MRF)对免疫反应及并发症的影响.方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月四川省内江市第一人民医院及成都医学院第一附属医院胸心外科收治的MRF患者86例,依据不同手术时机分为早期组(n=43)与常规组(n=43).早期组于伤后72h内行胸腔镜内固定治疗,常规组于伤后72h后行胸腔镜内固定治疗.观察并比较两组手术时间、术中出血量、拔管时间、下床时间、疼痛时间及术后住院时间,术前及术后7d血清细胞免疫因子:CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,血清炎性因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),血清氧化应激因子:丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP),疼痛程度及术后并发症.结果 早期组拔管时间(9.35±0.96)d、下床时间(1.12±0.13)d、疼痛时间(8.92±0.94)d、术后住院时间(10.48±1.19)d均短于常规组[(12.75±1.30)d、(1.26±0.14)d、(9.97±1.02)d、(12.79±1.30)d],差异均有统计学意义(P<0.05).术后7d,早期组CD3+(79.93±5.91)％、CD4+(53.87±3.49)％、CD4+/CD8+(1.78±0.19)均高于常规组[(67.64±5.75)％、(49.29±3.43)％、(1.67±0.17)],早期组CD8+(8.98±1.96)％、hs-CRP(14.85±1.64)mg/L、TNF-α(35.65±3.75)μg/L、IL-6(66.91±6.86)μg/L、MDA(10.66±1.63)mmol/L、AOPP(27.56±3.62)μmol/L、VAS评分(2.75±0.39)分均低于常规组[(13.02±2.05)％、(25.52±1.70)mg/L、(57.86±3.84)μg/L、(79.64±7.29)μg/L、(15.54±1.65)mmol/L、(36.96±3.72)μmol/L、(3.94±0.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05).早期组术后并发症发生率(4.65％)低于常规组(34.88％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期手术治疗MRF可有效缓解机体应激,解除免疫抑制,减轻炎性反应,减少术后并发症.