肩胛骨外侧缘入路及Judet入路治疗肩胛骨骨折的对照研究

摘要

目的 探讨肩胛骨外侧缘入路及Judet入路治疗肩胛骨骨折的临床价值.方法 前瞻性分析2014年4月—2019年4月江苏省人民医院溧阳分院骨科收治的肩胛骨骨折患者70例,其中男性40例,女性30例;年龄19～54岁,平均32.6岁;Miller分级:Ⅰ级20例,Ⅱ级41例,Ⅲ级9例;致伤原因:道路交通伤42例,高处坠落伤18例,跌伤10例.抽签随机将其分成外侧缘入路组和Judet组,各35例.外侧缘入路组行外侧缘入路手术,Judet组行Judet入路手术.比较两组患者手术情况(手术时间、手术出血、切口长度、消肿时间和骨折愈合时间),对比两组患者手术前后肩关节功能(Constant-Murley评分)、肩关节稳定性(Rowe评分)及肩胛骨骨折疗效(Hardegger评分),比较两组患者手术前后血清实验室指标[骨形态发生蛋白(BMP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨骼生长因子(SGF)、胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)和血小板衍生生长因子(PDGF)]以及并发症发生情况.结果 外侧缘入路组消肿时间(2.76±0.76)d和骨折愈合时间(2.04±0.42)个月显著少于Judet组消肿时间(3.22±0.79)d和骨折愈合时间(2.37±0.50)个月,P<0.05.外侧缘入路组术后Constant-Murley(78.54±9.35)分和Rowe评分(84.21±6.04)分显著高于术前及Judet组术后Constant-Murley(72.30±7.89)分和Rowe评分(77.41±7.25)分,P<0.05.外侧缘入路组术后2周Harde-gger评分优良率91.43％显著高于Judet组71.43％,P<0.05.外侧缘入路组术后BMP(1.51±0.43)mg/mL、SGF(100.56±7.21)ng/mL、IGF-Ⅰ(154.17±21.36)μg/L和PDGF(7.28±1.54)ng/mL显著高于术前及Judet组术后BMP(1.24±0.39)mg/mL、SGF(92.35±6.65)mg/mL、IGF-Ⅰ(141.28±22.13)μg/L和PDGF(6.32±1.61)mg/mL,P<0.05;两组患者术前(101.43±18.35)和术后(122.01±20.16)组内比较BAP显著增高,P<0.05;两组组间术前、术后BAP比较[(101.43±18.35)ng/mLvs.(101.39±18.33)ng/mL、(122.01±20.16)ng/mLvs.(121.99±20.19)ng/mL],差异无统计学意义(P>0.05).外侧缘入路组并发症总发生率8.57％显著低于Judet组28.57％,P<0.05.结论 外侧缘入路治疗肩胛骨骨折患者,可缩短康复时间,增强肩功能,安全性较高,值得临床重视.