血清Copeptin、ficolin-3及NSE水平评估儿童创伤性脑损伤伤情严重程度的价值

摘要

目的 探讨血清和肽素(Copeptin)、纤维凝胶蛋白-3(ficolin-3)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平评估儿童创伤性脑损伤(TBI)伤情严重程度的价值.方法 前瞻性研究2016年1月—2019年6月三亚市人民医院儿科收治TBI患儿82例,男性49例,女性33例;年龄2～14岁,平均7.3岁.根据28d预后情况分成存活组(50例)和死亡组(32例),采用GCS评分分为9～12分中度组(28例)和重度组3～8分(54例),比较各组第1、3、7天血清Copeptin、ficolin-3及NSE水平变化,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Copeptin、ficolin-3及NSE水平预测TBI患儿死亡的价值,采用Pearson相关分析死亡患儿血清Copep-tin、ficolin-3及NSE水平与GCS评分的相关性.结果 与存活组比较,死亡组第1、3、7天血清Copeptin[(11.6±2.8)ng/mLvs.(6.2±1.8)ng/mL、(16.7±4.1)ng/mLvs.(7.2±1.9)ng/mL、(22.7±7.8)ng/mL vs.(8.1±2.2)ng/mL]及NSE[(38.4±8.6)ng/mL vs.(20.4±4.7)ng/mL、(47.3±10.1)ng/mL vs.(25.4±5.3)ng/mL、(58.5±14.2)ng/L vs.(23.7±5.1)ng/L]水平显著升高(P<0.05),而血清ficolin-3[(12.7±3.6)μg/mL vs.(17.5±5.4)μg/mL、(9.6±2.2)μg/mL vs.(18.2±6.1)μg/mL、(7.3±1.8)μg/mL vs.(17.1±5.4)μg/mL]水平显著降低(P<0.05).与中度组比较,重度组第1、3、7天血清Copeptin[(10.2±2.4)ng/mLvs.(7.1±1.9)ng/mL、(14.3±3.8)ng/mLvs.(8.6±2.3)ng/mL、(19.5±6.9)ng/mLvs.(10.3±2.6)ng/mL]及NSE[(33.4±7.2)ng/Lvs.(24.6±5.4)ng/L、(43.2±9.8)ng/Lvs.(28.7±6.4)ng/L、(53.3±12.7)ng/L vs.(27.6±6.1)ng/L)]水平显著升高(P<0.05),而血清ficolin-3[(13.9±3.7)μg/mL vs.(16.9±5.2)μg/mL、(12.3±3.2)μg/mL vs.(16.5±5.2)μg/mL、(10.7±2.7)μg/mL vs.(15.1±4.9)μg/mL]水平显著降低(P<0.05).ROC曲线显示,第3天血清Copeptin、ficolin-3及NSE水平预测TBI患儿死亡的最佳截值分别为12.4ng/mL、12.6μg/mL、35.3ng/L,三项联合预测TBI患儿死亡的曲线下面积(0.937,95％CI:0.882～0.995)最大,其敏感度和特异度为96.000％和88.250％.相关分析显示,死亡组第3天血清Copeptin及NSE水平与GCS评分均呈负相关(r=-0.847,P<0.001,r=-0.866,P<0.001),而血清ficolin-3水平与GCS评分呈正相关(r=0.742,P<0.001).结论 血清Copeptin及NSE水平升高和fico-lin-3水平降低与TBI患儿的伤情严重程度相关,第3天三项联合预测TBI患儿死亡的价值最大.