VSD联合诱导膜技术治疗创伤性骨缺损的疗效分析

摘要

cqvip:目的探讨采用VSD联合诱导膜技术治疗创伤性骨缺损的临床疗效。方法2013年1月—2018年9月广州中医药大学第一附属医院创伤骨科收治的创伤性骨缺损患者12例,男性8例,女性4例;年龄19~62岁,平均41.3岁;4例为股骨骨缺损,8例为胫骨骨缺损。清创后,软组织缺损范围为2cm×3cm^17cm×8cm,软组织修复疗程为3~16周,平均9.3周。患者Ⅰ期均采用VSD联合诱导膜技术修复损伤的软组织,Ⅱ期予诱导膜技术治疗创伤后骨缺损。术后评估皮瓣成活、创面和骨缺损的愈合、并发症的发生、邻近关节的功能恢复情况。结果随访14~32个月平均18.6个月,末次随访,12例患者术后创面均实现愈合。其中,4例在Ⅰ期VSD术后直接行创面缝合,8例在Ⅰ期VSD术后创面仍有感染、愈合不良,经多次清创及VSD术治疗,感染控制后,8例患者中2例行创面直接缝合,另6例行皮瓣移植,其中1例行皮瓣移植后,皮瓣边缘出现坏死,经反复清创和VSD术治疗后,皮瓣成活良好。骨缺损区植骨后,11例生长良好,1例出现骨质吸收,经再次清创植骨后,实现愈合。依据按照Karistrom和Olemd膝、踝关节功能评定标准,本组病例优3例,良7例,中2例,优良率为83.3%(10/12)。结论采用VSD联合诱导膜技术治疗创伤性骨缺损,手术操作简单,创面愈合较好,皮瓣成活率高,骨缺损修复良好,可以促进患肢关节功能的恢复。