氨甲环酸辅助PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折效果分析

摘要

目的 探讨氨甲环酸(TXA)辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的效果及对患者围术期失血量、骨折愈合速度、并发症发生情况的影响.方法 回顾性分析江门市五邑中医院2015年7月—2017年7月收治的老年不稳定性股骨转子间骨折患者56例,按照治疗方法分为PFNA+TXA组和PFNA组,每组28例.PFNA组男性11例,女性17例;年龄60～85岁,平均72.73岁.PF-NA+TXA组中男性9例,女性19例;年龄60～85岁,平均71.25岁.PFNA组患者应用PFNA治疗,PFNA+TXA组患者在PFNA基础上加用TXA辅助治疗,术前15min静脉注射TXA25mg/kg,术后将TXA15mg/kg加入0.9％氯化钠注射液1000mL,24h内静脉泵注.观察两组患者围术期失血量、骨折愈合速度、并发症发生率并进行比较分析.结果 PFNA+TXA组患者术后第3天Hb高于PFNA组[(97.18±13.27)g/dL vs.(90.42±12.65)g/dL],围术期总失血量(1370.87±853.21)mL、总输血量(2.15±1.96)U明显低于PFNA组(1904.57±986.84)mL、(3.38±2.18)U,两组差异有统计学意义(P<0.05).PFNA+TXA组患者的完全负重时间(11.29±5.26)周和骨折愈合时间(17.87±8.23)周比PFNA组短(13.43±7.62)周、(20.54±9.82)周,Harris评分(87.14±10.95)分高于PFNA组(80.38±11.17)分,差异有统计学意义(P<0.05).PFNA+TXA组患者并发症总发生率3.57％明显低于PFNA组10.71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TXA辅助PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折能有效降低围手术期总失血量、总输血量,缩短骨折愈合时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广使用.