伊班膦酸钠对髋关节置换后假体柄周围骨丢失的预防效果

摘要

目的 评价全髋关节置换术后伊班膦酸钠的应用对预防股骨假体柄周围骨丢失的临床疗效.方法 前瞻性纳入2014年1月—2015年12月汉中市中心医院骨关节创伤科进行全髋关节置换患者100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和试验组(50例),其中试验组患者术后5～7d给予伊班膦酸钠4 mg静滴,并于术后每3个月滴注1次.对照组患者不给予,其余治疗方案相同.比较两组患者术前及术后12个月的股骨假体柄周围基于Gruen分区法的7个感兴趣区(region of interest,ROI)的骨密度值改变,以及血钙、磷和碱性磷酸酶水平改变.结果 术后12个月,两组股骨假体柄周围骨密度均较术前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但试验组患者术后12个月的骨密度显著高于对照组,试验组和对照组股骨各测量ROI的骨密度分别为1区(0.94±0.14)g/cm2 vs.(0.81±0.19)g/cm2,2区(1.54±0.2)g/cm2 vs.(1.34±0.31)g/cm2,3区(1.71±0.23)g/cm2 vs.(1.39±0.19)g/cm2,4区(2.04±0.29)g/cm2 vs.(1.74±0.38)g/cm2,5区(1.81±0.31)g/cm2 vs.(1.62±0.39)g/cm2,6区(1.62±0.28)g/cm2 vs.(1.40±0.14)g/cm2,7区(1.21±0.32)g/cm2 vs.(0.94±0.29)g/cm2,总体均值(1.49±0.32)g/cm2 vs.(1.29±0.41)g/cm2,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后12个月的碱性磷酸酶水平显著低于对照组患者[(56.41±8.74)mmol/L vs.(56.41±8.74)mmol/L,P<0.05],但血钙和血磷差异无统计学意义(P>0.05).试验组中有11例患者在滴注伊班膦酸钠后出现体温升高、头痛、肌肉酸痛等症状,予以对症处理后好转.结论 全髋关节置换术后应用伊班膦酸钠能够有效减少股骨假体柄周围骨密度的丢失.