经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床比较研究

摘要

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年轻中度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OTCF)的临床疗效及安全性.方法 2012年1月—2017年1月西宁市第一人民医院收治老年轻中度OTCF患者(根据Genant半定量法进行分级,骨折椎体高度减少<40％,无合并脊髓及神经损伤)76例,根据手术方式分为PVP组(41例)和PKP组(35例),比较两组手术情况(手术时间、骨水泥注入量、住院时间),手术前后Cobb's角、椎体前缘高度、疼痛模拟评分(VAS)、活动能力及并发症发生情况.结果 PKP组手术时间、住院时间分别为(46.53±5.27)min、(7.02±1.41)d,长于PVP组(35.78±4.75)min、(5.76±1.22)d,骨水泥注入量为(7.82±1.14)mL,多于PVP组的(4.63±1.08)mL,差异有统计学意义(P<0.05).术后3d、6个月与术前比较,两组Cobb's角显著减小,椎体前缘高度显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组术后3d、术后6个月椎体前缘高度分别为(1.98±0.11)、(1.99±0.09)cm,显著高于PVP组的(1.71±0.14)、(1.76±0.12)cm,差异有统计学意义(P<0.05).PKP组术后3d的VAS评分为(3.31±1.23)分,高于PVP组(2.84±0.75)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各观察时间的VAS评分与术前比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).PVP组各观察时间点的活动能力评分与PKP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PKP组术后3d,术后3、6、12个月活动能力评分分别为(1.53±1.23)、(1.57±0.47)、(1.30±0.21)、(1.19±0.11)分,低于术前的(3.79±1.41)分;PVP组术后3d,术后3、6、12个月活动能力评分分别为(1.66±0.42)、(1.61±0.54)、(1.32±0.18)、(1.21±0.09)分,低于术前的(3.78±1.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05).并发症发生率PKP组17.14％,PVP组19.51％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PVP与PKP治疗老年轻中度OTCF均可有效缓解疼痛,使骨折快速愈合,其中PVP操作简便,手术时间短,但椎体高度恢复欠佳,骨水泥渗漏率高;PKP虽能获得较好的椎体恢复,但操作较为复杂,手术时间较长,且过度恢复椎体易引起继发性骨折.