经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用

摘要

目的：总结经皮椎体成形术(PVP)和后凸成形术(pkp)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及技术改进方法。rn 方法：从2001年10月至2006年5月，共进行骨质疏松性椎体压缩骨折233例(432个椎体)的PVP和PKP术。手术类犁：PVP(经皮椎体成形术)：133例(312个椎体)，PKP(球囊系统和Sky系统经皮椎体后凸成形术)：100例(120椎体)。手术体位：俯卧位，侧卧位，半俯卧位。麻醉方式：1例全身麻醉，余采用局部麻醉。X线影像引导方式：CT，CT+透视(C-Arm或胃肠透视机)，单C-Arm透视机。所有病人术前、术后3天进行VAS评分。rn 结果：骨水泥PMMA注射量：PVP术每个椎体0.5ml-11.5ml，平均3.5ml；PKP术每个椎体2.5ml-12ml，平均5.8ml。VAS评分术后较术前下降5.8±4.1。骨水泥外漏发生率：PVP为28％，PKP为12％。均无临床症状。rn 结论：1、PVP和PKP对骨质疏松性椎体压缩骨折患者均有良好的止痛效果和椎体强化作用。2、PVP价廉。骨水泥分布和注射量的不可预测，骨水泥外漏发生率较高。改进器械和操作可提高疗效、减少并发症的发生。3、PKP效佳、安全。骨水泥分布和注射量可控，骨水泥外漏发生率低。4、体位复位、器械复位基础上PKP治疗是新鲜椎体骨折的良好治疗手段。5、单侧经椎弓根基底穿刺途径可满足PVP和PKP手术的要求。省时、安全、减少射线辐射、降低医疗费用。