开放性颅脑损伤继发硬膜下脓肿的临床分析

摘要

目的 探讨继发于开放性颅脑损伤的硬膜下脓肿的特点及治疗策略.方法 对7例开放性颅脑损伤继发硬膜下脓肿病例的病因、诊断、治疗和预后进行回顾性分析.结果 7例中,继发于前颅底骨折3例,中颅底骨折2例,顶骨开放性骨折2例.患者最初为发热、头痛等感染表现,进而出现颅内高压和神经系统症状.实验室检查白细胞均升高,脓液细菌培养均呈阳性.头部CT显示硬膜下有略低或混杂密度影,脓肿表层的内膜呈增强信号;MRI检查表现T1WI为中等信号或低信号,T2WI为高信号.7例均行手术治疗,其中6例行开颅脓肿清除并置管引流(5例去骨瓣,1例保骨瓣);1例行钻孔引流,随后因脓肿引流不彻底又行开颅手术并去骨瓣.经治疗后痊愈7例,并发癫痫4例.结论 开放性颅脑损伤患者若出现发热、头痛,颅内高压及神经系统症状时应当考虑继发硬膜下脓肿;早期诊断及合理治疗可以明显改善患者预后.