摘要：目的：探讨CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术的临床应用价值。方法：腰椎间盘突出症患者462例，男258例，女204例，年龄18~81岁，平均46.3岁。突出间隙自L1,2 至L5,S1 共499个，其中突出物直径≥10 mm 141例，髓核脱出15例，手术后复发15例。患者俯卧于CT检查台上定位扫描，以突出物为"靶"，选择穿刺层面及路径，在CT引导下实施经皮双针联合靶穿刺，同时加局麻药试验，观察15~20分钟，确信无"腰麻"体征后，将胶原酶分别注射到突出物内及其表面。结果：首次穿刺失败6次，穿刺成功率98.8％。术后经5~24个月随访，优321例，良105例，可25例，差11例，优良率92.2％，有效率97.6％。其中90例于注射胶原酶2~12个月复查CT，显示突出物消失44例，缩小50％~90％ 40例，无明显变化6例。结论：CT引导联合靶注射胶原酶定点髓核溶解术不仅临床疗效好，而且影像学改变显著，适用于治疗各类腰椎间盘突出症，是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法。
