微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单纯性下胸椎及腰椎骨折的疗效分析

摘要

目的 探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术对单纯性下胸椎及腰椎骨折的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析2015年9月—2017年4月太和医院武当山分院骨科接受治疗的无神经损伤下胸椎及腰椎骨折患者98例,其中50例患者接受微创经皮椎弓根螺钉内固定术(微创组),48例患者接受开放后路跨伤椎椎弓根螺钉内固定术(开放组).观察对比两组患者的临床疗效、围手术期指标(切口长度、术中失血量、手术时间、引流量、住院时间)、影像学指标(术椎椎体前缘、后缘高度比、Cobb氏角、伤椎worter指数)、炎症状态(血清肌酸激酶水平、MRI扫描炎性水肿区域体积)、术后并发症发生率.结果 微创组患者术中出血量、切口长度、术后引流量以及住院时间明显短于开放组患者(P>0.05).术后1周和术后6个月随访时,两组患者Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、Worter指数都较术前有明显改善,但是两组差异无统计学意义(P>0.05).术后1周,微创组患者VAS评分和ODI评分明显优于开放组(P<0.05).而术后6个月后,两组患者VAS评分和ODI评分基本一致(P>0.05).术后1d、3d、1周后,微创组患者肌酸激酶水平以及MRI扫描炎性水肿区域体积低于开放组(P<0.05).另外,开放组有4例患者出现术后并发症.结论 微创内固定术和传统开放手术均可改善单纯性下胸椎及腰椎骨折患者的临床症状,但是微创经皮椎弓根螺钉内固定术可加速患者术后恢复,改善炎症状态,降低并发症发生风险,值得临床推广.