胸腔镜在多发肋骨骨折固定中的应用

摘要

目的 探讨胸腔镜对比传统手术在多发肋骨骨折固定中的微创性、出血量、疼痛、住院时间、患者满意度等方面的优势.方法 回顾性分析三峡大学附属仁和医院2013年3月—2017年3月手术治疗的198例多发肋骨骨折并血气胸患者,按其手术方式分为胸腔镜组和传统开胸组.胸腔镜组125例,男性84例,女性41例;年龄16～75岁,平均35.8岁;开胸手术组73例,男性53例,女性20例;年龄20～76岁,平均37.6岁.分别记录两组患者切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后第1天PaO2、平均住院时间、平均住院费用,并于出院后半年电话回访,对患者手术满意度进行调查.结果 胸腔镜组切口长度(4.5±1.2)cm、术中出血量(150.5±28.5)mL、术后第1天VAS评分(3.8±0.7)分、住院时间(10.5±1.8)d均优于开胸组[(15.5±3.3)cm、(300.6±35.6)mL、(5.3±1.2)分、(15.4±2.3)d],差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间(87.4±12.7)min vs.(91.3±19.4)min、术后第1天PaO2(98.5±11.5)mmHg vs.(95.4±10.6)mmHg、住院费用(3.5±0.7)万元vs.(3.7±0.9)万元,差异无统计学意义(P>0.05).胸腔镜组患者满意度95.2％明显优于开胸组69.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多发肋骨骨折并血气胸患者需早期手术干预,采用胸腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、疼痛轻、住院时间短等优势,患者满意度高,值得临床进一步推广.