使用冰冻血浆或凝血酶原复合物紧急逆转华法林作用的比较研究

摘要

背景：临床医生常使用冰冻血浆或凝血酶原复合物逆转华法林的抗凝效果。本研究比较使用冰冻血浆或凝血酶原复合物Octaplex紧急逆转华法林作用后患者产生不良反应的发生率。n　　方法与结果：本项前后回顾性队列研究开展于两所三级医疗中心急诊部，在无其他系统调整前提下比较使用冰冻血浆（2006年9月至2008年8月）和Octaplex（2008年9月至2010年8月）进行抗凝逆转的效果。我们对两组华法林国际标准化比率（INR）为1.5的成年患者分别使用冰冻血浆和Octaplex进行抗凝逆转，以实现以下两个目的：①探讨使用冰冻血浆和Octaplex进行抗凝逆转可能产生的7天内不良反应（死亡、缺血性脑卒中、心肌梗死、心脏衰竭、静脉血栓栓塞或外周动脉血栓栓塞）；②探讨实现逆转所需时间、住院时间及48小时内输注的红细胞数量。参与研究患者中，149名输注了冰冻血浆，165名使用了Octaplex。冰冻血浆组产生严重不良反应概率为19.5%，高于Octaplex组的9.7%（P=0.014，相对危险度,2.0，95%置信区间,1.1～3.5）。使用多变量回归分析校正基线病史及治疗原因后，两组数据差异依旧显著（P=0.038；校正后相对危险度,1.85；95%置信区间,1.03～3.3）。冰冻血浆组的逆转所需时间中位数为11.8小时，而Octaplex组为5.7小时(P<0.0001)。冰冻血浆组红细胞输注单位平均为3.2，而Octaplex组为1.4(P<0.0001)。n　　结论：相比使用冰冻血浆，使用Octaplex能够更快地逆转华法林作用，所需输注红细胞数量更少且产生不良反应的概率更低。