双参数与多参数MRI对不同PSA水平前列腺癌诊断的对比研究

摘要

目的比较双参数与多参数MRI(biparametric MRI,Bp-MRI;multiparametric MRI,Mp-MRI)对不同前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平的前列腺临床显著癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)的诊断价值。方法回顾性连续收集同济大学附属同济医院2017年1月—2018年6月期间收治的298例前列腺病例临床及Mp-MRI资料。依据PSA水平分为低PSA组(PSA≤10 ng/mL)和高PSA组(PSA>10 ng/mL)。由4名有经验的医师分两组分别对无动态对比增强序列的Bp-MRI和含DCE的Mp-MRI进行独立评分,所有病例均采用双盲法以最新版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2.1)标准对图像进行评分。以PI-RADS≥4为阳性阈值,比较Bp-MRI与Mp-MRI对不同PSA水平csPCa的诊断性能,同时比较2名阅片者之间Bp-MRI阴性与阳性评分结果的一致性。结果在低PSA组,Mp-MRI与Bp-MRI诊断csPCa的灵敏度分别为88.1%(37/42)、69.0%(29/42),特异度分别为89.7%(139/155)、87.1%(135/155),诊断准确度分别为89.3%(176/197)、83.2%(164/197),Bp-MRI对csPCa诊断灵敏度低于Mp-MRI(χ^2=4.53,P0.05)。在高PSA组,Mp-MRI与Bp-MRI诊断csPCa的灵敏度分别为88.3%(53/60)、69.0%(50/60),特异度分别为92.7%(38/41)、87.8%(36/41),诊断准确度分别为90.1%(91/101)、85.1%(86/101),两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两名阅片者Bp-MRI的PI-RADS评分阴性与阳性一致性比较具有高度一致性(κ=0.817)。结论Bp-MRI对高PSA组csPCa的诊断性能与Mp-MRI相似,而低PSA组,Bp-MRI灵敏度低于Mp-MRI。