袖状胃切除术对甲状腺功能正常的肥胖患者甲状腺功能的影响

摘要

目的观察腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscpic sleeve gastrectomy, LSG)对甲状腺功能正常的肥胖患者甲状腺功能的影响。方法纳入2012年12月—2018年5月在同济大学附属第十人民医院进行LSG手术的甲状腺功能正常的51名肥胖患者为研究对象,以促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)=2.5 mIU/L为切点,将其分为正常TSH组(A组: 0.38~2.5 mIU/L)和高TSH组(B组: 2.5~4.34 mIU/L)。收集两组LSG术前、术后6个月的身高、体质量、甲状腺功能相关数据;采用双能X线吸收法测定身体各部位脂肪含量。结果 LSG术后6个月A组TSH降低无统计学意义( P =0.855),而B组TSH降低有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,女性和B组肥胖患者ΔTSH与ΔBMI、总体质量减少百分比以及多余体质量减少百分比呈显著的正相关(均0< r <1, P <0.05)。将Pearson相关分析中与ΔTSH相关的变量以及可能影响ΔTSH的相关因素代入多因素线性回归模型,结果显示年龄、ΔAndroid和ΔBMI是影响ΔTSH的独立危险因素。结论 LSG可以降低术前TSH在2.5~4.34 mIU/L的肥胖患者的TSH水平,而对于术前TSH在0.38~2.5 mIU/L的肥胖患者的TSH无明显作用。年龄、术后BMI和Android部位脂肪含量的变化是预测甲状腺功能正常的肥胖患者术后TSH变化的重要因素。