亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖水平的关系

摘要

目的
　　 检测膀研究亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖的关系。
　　 方法
　　 采用整群抽样法于2007年至2010年从沈阳市城市居民中招募2751名研究对象,行问卷调查,测量血压、身高、体重、腰围、促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、空腹血糖、口服糖耐量试验2h血糖、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。将受试者分为亚临床甲状腺功能减退症组(n=193)及甲状腺功能正常组(n=2146),甲状腺功能正常组又进一步分为TSH低水平组(n=352,TSH0.3～0.99mIU/L),TSH中水平组(n=916,TSH1.0～1.89mIU/L),TSH高水平组(n=944,TSH1.9～4.8mIU/L)。受试者根据血糖水平进一步分为糖耐量正常组、糖调节异常组、糖尿病组,分析甲状腺功能指标与亚甲减的患病率。Spss17.0软件进行数据统计。
　　 结果
　　 亚甲减组OGTT2hBG明显高于甲功正常组(8.30±4.38,7.74±4.16,t=-2.163,p=0.031),2组糖调节异常(20.57%vs15.66%,p=0.064)及糖尿病(25.36%,19.69%,p=0.051)的患病率差异无统计学意义。DM组FT4水平明显高于IGR组和NGT组(16.80±2.08,16.32±2.13,16.15±1.88,F=10.515,p＜0.01),女性中DM组及IGR组亚甲减的患病率明显高于NGT组(15.29%(26/188)vs9.52%(86/903),χ2=7.165,P=0.028;14.98%(34/227)vs9.52%(86/903),χ2=5.685,P=0.017),女性亚甲减的患病率明显高于男性(11.08%(146/1318)vs4.58%(47/1027),χ2=31.852,P＜0.01)。多元线性回归分析显示,校正BMI、腰围、血压、血脂后,总体受试者FBG与FT4呈正相关(β=2.748,P＜0.01),男性受试者空腹血糖与FT4亦呈正相关(β=2.346,P＜0.01),女性受试者OGTT2hBG与FT4正相关(β=748,P＜0.01)。FT4水平越高,糖尿病的患病危险越大[总体:比值比(OR)=1.142,95%可信区间(CI)=1.064～1.225,P＜0.01;女性:OR=1.147,95%CI=1.024～1.284,P＜0.05;男性:OR=1.142,95%CI=1.035～1.261,P＜0.01]。TSH及FT3与糖尿病无关。
　　 结论
　　 女性IGR和DM患者亚甲减的患病率增高;T4与血糖水平呈正相关,FT4越高,糖尿病的患病风险越大。