前交叉韧带急性和慢性损伤的核磁共振诊断价值比较研究

摘要

目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤急性期和慢性期的核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)直接征象和间接征象的诊断价值,为临床提供参考.方法 收集同济大学附属第十人民医院2015年2月-2018年5月骨科收治的因前交叉韧带损伤并行关节镜手术的患者,共计527例.以6周为急性、慢性临界,其中急性损伤302例,慢性损伤225例.分别由两名专业MRI阅片医师对所有患者影像资料进行分析,评估MRI对急性、慢性前交叉韧带损伤的诊断效力.结果 直接征象上,急性ACL损伤T2加权像上ACL冗长高信号、T1加权像上韧带不连续的比例明显高于慢性损伤(P＜0.05);韧带信号消失及假瘤形成的比例却明显低于慢性损伤(P＜0.05);二者在T2加权像上ACL积聚高信号及T1加权像上韧带方向异常上无明显差异(P＞0.05).间接征象上:急性ACL损伤半月板桶柄样撕裂的概率高于慢性损伤,而内侧半月板后角损伤概率低于慢性损伤(P＜0.05);急性ACL损伤内侧副韧带损伤概率明显高于慢性损伤组(P＜0.001);接吻征、沟槽征、Segond骨折主要发生于急性ACL损伤患者(P＜0.05);慢性ACL损伤后交叉韧带(PCL)走行异常概率高于急性损伤(P=0.004),软骨损伤则多见于慢性ACL损伤患者(P=0.008);两组损伤在骨挫伤及Blumenseat角异常的发生概率上无明显差异(P＞0.05).结论 MRI能够比较准确的诊断前交叉韧带损伤,将直接征象及间接征象整合可以降低前交叉韧带损伤的漏诊率,为关节镜手术提供可靠的影像学依据.