允许性高碳酸血症治疗ARDS中肺力学及血流动力学变化

摘要

目的探讨允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia，PHC）对重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）肺力学及血流动力学的影响。方法观察不同潮气量（tide volume，VT）时，20例重度ARDS惠者肺气体交换、肺力学和血流动力学的改变。结果当VT从15ml／kg降至6ml／kg时，患者均出现PHC，动脉血氧分压、氧饱和度和混合静脉血氧饱和度显著降低（P〈0．05）。PHC时，气道压力显著降低，气道阻力明显增高（P〈0．05）；左心室做功指数、心率、血压和心排指数等无明显变化。静态肺压力一容积曲线高位转折点对应的压力为（22．2±1．8）cm H2O，容积为10ml／kg，1cmH2O=0．098kPa。结论在实施PHC时，只有当气道平台压〈20-25cmH2O时才有可能避免肺泡过度膨胀，且实施PHC时血流动力学无明显变化。