IVUS-VH评价ACS患者冠脉粥样硬化斑块成分

摘要

目的利用血管内超声-虚拟组织学(intravascular ultrasound-virtual histology,IVUS-VH)评价急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉粥样硬化斑块的成分。方法对38例ACS患者行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查发现91处狭窄程度≥50%的粥样硬化斑块,同时对91处病变行IVUS-VH检查,识别其中的纤维成分(fibrous,F)、纤维脂质成分(fibro-fatty,FF)、坏死核心成分(necrotic core,NC)、钙化成分(calcium,CC)。并将91处粥样硬化斑块分为罪犯病变与非罪犯病变,比较两者斑块成分的差异。结果91处斑块中F、FF、NC、CC所占的比例分别为:51.5%±10.8%、15.7%±8.1%、18.7%±9.1%、14.1%±8.8%。91处斑块中43处(47.3%)为罪犯病变,48处(52.7%)为非罪犯病变。两者F和FF相比均无显著差异(53.3%±10.5%vs 49.9%±10.9%,P=0.134;14.0%±9.2%vs 17.2%±6.8%,P=0.062)。罪犯病变与非罪犯病变相比NC所占比例较高(21.9%±10.2%vs 15.7%±6.9%,P<0.05)。非罪犯病变与罪犯病变相比所含CC较高(17.2%±9.7%vs 10.7%±6.1%,P<0.05)。结论IVUS-VH可以定量分析冠状动脉粥样硬化斑块内各种成分。ACS患者斑块中NC与斑块的易损性有关。