新生儿低钙血症致房室传导阻滞21例临床分析

摘要

目的:探讨新生儿低钙血症所致房室传导阻滞(AVB)的发生机制,分析不同治疗方法对新生儿低钙血症所致AVB的临床效果.方法:分析21例新生儿人院期间低钙血症引起QT间期异常延长,导致2:1AVB临床经过;并对其进行随机分组,8例给与异丙肾上腺素(异丙肾),13例应用10%葡萄糖酸钙静脉滴注,心电监护观察两组AVB的纠正情况.结果:21例患儿中早产儿19例,母亲产前有病理情况18例.人院诊断:新生儿窒息14例,新生儿肺炎4例,宫内感染2例,新生儿低血糖症1例.21例患儿均于入院(72±9)h内出现QT间期延长致功能性的2:1 AVB,QT间期从入院时(0.278±0.031)s水平延长至(0.594±0.028)s(t=3.155,P＜0.01),同时血清离子钙浓度从入院时的(1.12±0.019)mmol/L降至(0.35±0.051)mmol/L(t=3.924,P＜0.01),QT间期的延长程度与离子钙降低程度呈正相关(r=0.562,P＜0.01).21例新生儿患者中,葡萄糖酸钙组恢复窦性心律所用时间(0.35±0.16)h明显少于异丙肾组(6.3±2.3)h;两组差异有统计学意义(t=7.255,P＜0.005).结论:新生儿低钙血症可引起QT间期异常延长,导致功能性的2:1 AVB.其高危因素有围产期窒息、早产儿、感染、母亲产前出现病理情况.药物治疗10%葡萄糖酸钙效果优于异丙肾.