T1a肾癌术后肾功能急性改变对远期慢性肾脏病发生的影响

摘要

【目的】研究T1a肾癌术后肾功能急性改变对远期新发慢性肾脏病(CKD)的影响。【方法】回顾性分析194例T1a肾癌临床资料,根据围手术期肾小球滤过率(GFR)急性下降及恢复情况,分为肾功稳定/轻微下降组、一过性受损组和顽固性受损组,多因素回归分析术后肾功能急性变化情况及远期新发CKD的危险因素。【结果】围手术期肾功能稳定/轻微下降组(n=140)术后eGFR≥60 mL.min-1.(1.73 m2)-1,远期随访未发现CKD患者。肾功能一过性受损组(n=10)术后eGFR<60 mL.min-1.(1.73 m2)-1,出院前快速恢复到60 mL.min-1.(1.73m2)-1以上水平,远期随访未发现CKD患者。肾功能顽固性受损组(n=44)术后eGFR持续性<60 mL.min-1.(1.73 m2)-1,出院前仍未改善,远期随访30例(68.18%)可逐渐恢复,14例(31.82%)进展为CKD。Logistic回归显示术前、术后eGFR和年龄是远期新发CKD的独立预后因素。术后eGFR<60 mL.min-1.(1.73 m2)-1和eGFR≥60 mL.min-1.(1.73 m2)-1的T1a肾癌患者相比,前者远期新发CKD的风险是后者的25.62倍。【结论】大部分T1a肾癌患者术后肾功能可以基本恢复。术后eGFR急性下降至60 mL.min-1.(1.73 m2)-1的患者远期新发CKD的危险性明显升高。