鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结的分布规律

摘要

【目的】了解鼻咽癌颈淋巴结分布规律是选择手术方式的前提，但关于这方面资料少见。本研究分析鼻咽癌初诊、放疗后残留和复发颈淋巴结分布规律，希望为手术方式选择提供理论基础。【方法】回顾性分析88例颈淋巴结残留和复发的鼻咽癌患者资料，分析初诊、残留和复发淋巴结位置及各位置间相互关系，分析残留、复发与初诊时T、N分期关系。【结果】①鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结都是以Ⅱ区为主（55．6％和58．6％），其次是Ⅲ区，而Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ区则较少，但经病理学证实的Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ区淋巴结比临床发现的为多。②累及Ⅱ区者23．6％都为伴随其他区同时出现，累及Ⅲ区者有63．6％都伴有Ⅱ区累及．累及Ⅳ区者有88．9％伴随有Ⅲ区累及，而累及Ⅱ区（76．4％）、Ⅴ区（42．7％）者以单独出现者为多。③N2＋N3者发生颈淋巴结残留和复发的几率大于N0＋N1者（75．8％vs.24．2％，χ2=9．268，P=0．002）。【结论】高N分期的淋巴结易于残留和复发．但残留和复发往往都是集中在Ⅱ区，并且Ⅲ区、Ⅳ区残留和复发者往往有上级淋巴结累及，而Ⅱ区和Ⅴ区往往是单独出现为多。