单节段'蛋壳'式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形

摘要

目的 研究单节段"蛋壳"式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形的临床疗效.方法 回顾分析 2002年6月～2006 年6月收治的骨折后陈旧性胸腰段椎体后凸畸形患者共 21 例,既往治疗包括非手术治疗8例,后路手术治疗 13 例.本组所有患者均有不同程度的腰背痛,疼痛的VAS评分为 4.3～7.5 分,平均 5.6 分;神经损伤程度按照Frankel 分级进行评定,A级5例,B级3例,C级7例,D级2例,E级4例.本组后凸畸形的Cobb角为28°～75°,平均48°,后凸顶端均为原骨折椎体节段,所有患者均采用后路单节段"蛋壳"技术于后凸顶椎处进行椎体截骨,通过椎弓根固定系统加压固定.观察手术前后后凸畸形的矫正率、疼痛VAS评分及神经功能的恢复.结果 所有患者均获得随访,随访6～48个月,平均22个月.手术平均用时212 min(128～360 min),平均出血量为800 mL (400～2200 mL).术后后凸角平均为13°,平均矫正约35°;腰背部疼痛均有明显缓解,术后随访VAS评分平均2.3 分(1.0～3.5 分),比术前平均降低 3.3 分.结论 单节段"蛋壳"式椎体截骨术截骨后前中后三柱均为骨性接触,融合率高,矫正效果可靠(平均35°),避免了前方大血管损伤的危险,此术式在矫正胸腰段脊柱后凸畸形这一方面是一种安全有效的方法.