脊柱手术中脊髓损伤的危险因素分析及其预防策略

摘要

目的 探讨脊柱外科术中导致脊髓损伤的危险因素及其预防策略.方法 报告2000年2月～2006年3月,作者共手术治疗脊柱患者1357例次.分组按照术前危险因素:临床因素、影像学因素、病理因素和手术因素4大部分.干预措施包括:出血倾向患者术前术中应用止血药物或成分输血,控制性降压,激素,高压氧等.结果 在1357例中,根据界定标准,共有43例符合高危患者的标准,其中颈椎21例,胸椎19例,腰椎3例.结论 胸椎的危险性及发生率明显高于颈椎,腰椎最少.年龄不是影响术中脊髓损伤的主要原因.多节段骨性狭窄的颈椎前路手术是脊髓损伤的危险因素.颈椎手术中高血压和糖尿病患者的出血控制相对困难.脊柱侧凸的术前牵引,解除前方压迫的经椎间孔途径减压,以及脊髓肿瘤术中应用"布袋"技术可以减少脊髓损伤.高速磨钻可以避免胸椎黄韧带骨化和颈椎OPLL患者的脊髓损伤.激素和高压氧可以促进脊髓损伤的恢复.