小儿微创经皮肾镜术后残留结石的危险因素分析及预防策略

摘要

目的：研究分析小儿微创经皮肾镜（MPCNL）术后结石残留的相关危险因素，术前评估MPCNL疗效。　　方法：收集2009年11月至2014年11月在新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科行MPCNL治疗的患儿240例，根据Ⅰ期净石率分为结石清除组（204例）和结石残留观察组（38例），对两组间可能影响MPCNL术后结石残留的危险因素进行统计学分析，找出影响结石残留的危险因素。统计学分析通过SPSS13.0软件完成，率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。　　结果：240例接受MPCNL治疗的患儿，首次净石率为84.2％（202/240）。单因素分析发现结石位置（P=0.001）、结石大小（P=0.014）、结石数目（P=0.005）与患儿MPCNL术后首次净石率有显著相关性，而患儿年龄、性别、患侧、肾积水程度、尿路刺激症、肾绞痛、血尿、术前感染与MPCNL术后结石残留无明显相关性（P>0.05），多变量 Logistic回归分析显示结石位置（OR=2.593,95%CI：1.228~5.475）、结石大小（OR=2.674，95%CI：1.290~5.540）、结石数目（OR=2.397，95%CI：1.145~5.019）与患儿MPCNL术后结石残留有显著的相关性。　　结论：结石位置、大小及数目是导致小儿MPCNL治疗术后残留结石的重要危险因素，术前评估患儿病情，选择合适的治疗方案是减少术后结石残留的关键。

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1.前言

2.材料与方法

2.1 材料

2.2 方法

2.3 统计学处理

3.结果

3.1 患儿术前一般临床表现

3.2 患儿的一般临床资料

3.3 手术治疗效果

3.4 与结石残留有关的单因素分析

3.5 与结石残留有关的多因素分析

4.讨论

4.1 小儿泌尿系结石现状

4.2 影响MPCNL治疗小儿上尿路结石疗效的因素

4.3 局限与不足

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述: 儿童泌尿系结石治疗进展