后路椎间融合钉棒系统内固定在腰椎椎间盘突出症术后复发中的应用

摘要

目的 探讨腰椎椎间盘突出症术后复发再次手术中应用椎间融合器后路置入并椎弓根螺钉系统的适应证及疗效.方法 2005年12月～2008年12月,应用后路椎间融合器(PLIF)并椎弓根螺钉系统治疗术后复发的腰椎椎间盘突出症患者12 例, 其中10例为同侧复发,2例为对侧复发.应用单侧椎弓根钉棒系统并单枚斜向椎间融合器治疗4例,双侧钉棒系统并双融合器治疗8例,根据手术前后的X线片、CT检查和JOA 评分,判定该术式的融合率和临床效果.结果 随访8～24个月,平均16个月,经X线及CT检查,融合率为96.2 %;按JOA评分计算的术后综合平均改善率为91.5 %.结论 在腰椎椎间盘突出症术后复发再次手术中应用后路椎间融合器(PLIF)并椎弓根螺钉系统能尽可能多地保留脊柱后部结构,增加了融合术后的椎节即刻稳定性,恢复和维持椎间高度,取得了高融合率和高综合改善率的双重效果.其中单侧固定单枚融合器疗效具有创伤少的优点,与双侧固定双枚融合器疗效相当,但需严格掌握手术指征.