帕累托分析法在病历质量管理中的应用

摘要

目的分析某医院病历质量存在的主要问题,找出产生问题的原因并提出改进措施。方法随机抽取某医院2019年1月1日至12月31日出院病历376份,运用帕累托原理统计分析病历质量的主要问题。结果病历检查问题涉及26项类别,其中医师签名、鉴别诊断、既往史、家族史、查房时限、疾病诊断、病例特点、上级医师查房和病情变化记录9项内容为主要问题,累计百分比为76.07%。结论从医务人员专业技术能力培训、科室质控体系建设、绩效考核、电子病历实时质控系统入手,切实解决病历书写存在的问题,提高病历质量。