1例低负压宫腔吸引冲洗引流治疗宫腔积脓的体会

摘要

1.病例资料患者67岁,G6P5,末次产于30年前,人工流产1次,已行双侧输卵管绝育术,绝经18年.因下腹隐痛三个月,加重伴阴道脓血性分泌物10日于2010年10月收入我院妇产科,伴尿频尿急无尿痛,人院查体:T 36.5℃,P 80次/min,BP 100/70mmHg,心肺无异常,腹软,下腹部压痛,以耻上为甚,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(一).妇科检查:外阴:老年性;阴道:萎缩,通畅,少量脓血性分泌物;宫颈:萎缩于穹窿内,可见宫颈口,未见活动性脓液流出,无举痛;子宫:前位,如孕10周大小,质软,压痛;双侧附件:压痛.实验室检查:WBC:12.8×109/L,RBC:3.5×1012/L,N:0.88,L:0.08,HB:115g/L,空腹BS:8.5,白带常规:清洁度Ⅲ度,尿常规:白细胞+,肝肾功能及出,凝血功能检查均无明显异常,妇科B超:子宫84×52×38mm,肌层完整,腔内51 ×50 ×32不均质占位,液性为主,子宫内膜2 mm,提示:子宫不均质占位性质待查,宫腔积脓?入院后行宫颈扩张术,术中见宫颈口粘连,用一次性通液管进入,约有40ml脓液流出,探针探入,宫口扩张至6号扩张器顺利通过,6号吸刮头通过宫颈内口,采取电动吸引器(200 ～300) mmHg负压吸引,大量黏稠脓汁被吸引出,B超监测宫内无液性暗区后,将一次性通液管置入,用甲硝唑液反复冲洗宫腔,直至流出液清亮.引流液送细胞学检查:子宫内膜炎性改变并宫腔积脓,给予静脉抗生素左氧氟沙星及甲硝唑14天后子宫体及双侧附件无压痛,妇科B超及血常规检查正常.治愈出院嘱控制血糖,后随访无复发.