补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流治疗四肢慢性创面的临床观察

摘要

目的:通过采用多指标将负压封闭引流补阳还五汤冲洗与负压封闭引流生理盐水冲洗对照进行临床观察，比较两种方法治疗四肢慢性创面的优缺点，为临床寻求一种更有效的慢性创面处理方法。
　　方法:收集我院骨科、烧伤科自2013年12月-2014年12月四肢慢性创面的病例共43例，随机分组，其中试验组即负压封闭引流补阳还五汤冲洗治疗的病人23例，对照组即负压封闭引流生理盐水冲洗治疗的病人20例，观察并记录两组病人治疗过程中一般资料、感染性实验室指标控制情况、一周肉芽组织新鲜率、植皮手术前所需的治疗时间住院时间，并记录治疗过程中的并发症及其发生率，应用SPSS统计学软件进行分析。
　　结果:
　　1、试验组与对照组性别分布、年龄、清创术后创面面积、终末手术方式及创面骨与肌腱外露例数、病例来源行一般资料比较，两组数据的差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2、两组患者白细胞计数经统计学分析，入院至术后7d组间差异无统计学意义(P＞0.05)，术后14d白细胞水平下降试验组优于对照组(P＜0.05)。两组患者血沉(ESR)统计学分析，两组患者入院时、术后3d及7d组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，术后14d试验组血沉较对照组明显下降（P＜0.05）。试验组与对照组C-反应蛋白（CRP）值相比，两组入院时及术后第3天CRP值组间比较无统计学意义（P＞0.05），术后7d、14d试验组CRP水平较对照组明显下降（P＜0.05）。
　　3、试验组与对照组术后1周肉芽新鲜率相比，新鲜率分别为83.89％±3.70％、72.49％±2.03％，试验组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05）。
　　4、试验组与对照组相比，发生的并发症减少，两组数据的差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　5、试验组23例中19例首次植皮或皮瓣转移成功，不需要再次行植皮手术，对照组20例中，11例不需要再次行植皮手术，两组数据经卡方检验，有统计学差异(P＜0.05)。
　　6、试验组与对照组从清创术后至植皮手术所需的治疗时间分别为13.0±3.55天和19.1±3.19天，两者的差异有统计学意义(P＜0.05)。两组的住院时间分别为29.9±6.4天和39.6±11.8天，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:1、补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流具有感染控制好、肉芽组织生长速度快、达到植皮时间短等优势，且未提高并发症发生的风险，大大提高了植皮区的存活率，从而提高临床疗效。2、补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流治疗四肢慢性创面总体疗效满意。

目录

声明

摘要

前言

第一章 材料与方法

1 研究对象

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 病例纳入及排除、脱落标准

1．4 一般资料

2 材料与设备

2．1 补阳还五汤

2．2 负压封闭引流装置(VSD)组成

3 治疗方法

3．1 分组

3．2 常规处理

3．3 对照组(负压封闭引流生理盐水冲洗组)

3．4 试验组(负压封闭引流补阳还五汤冲洗组)

4 观察内容

4．1 感染控制指标

4．2 1周肉芽组织新鲜率

4．3 并发症及其发生率

4．4 首次植皮成活率

4．5 植皮手术前所需的治疗时间及住院时间

5 统计学分析方法

第二章 结果

1 感染指标控制情况

1．1 两组患者入院时及术后第3、7、14天白细胞计数(WBC)比较

1．2 两组患者入院时及术后第3、7、14d血沉(ESR)变化

1．3 两组患者入院时及术后第3、7、14天C-反应蛋白(CRP)比较

2 两组患者1周肉芽组织新鲜率

3 两组并发症及发生率比较

4 两组首次植皮成活率比较

5 两组植皮手术前所需治疗时间及住院时间比较

6 结果总结

第三章 讨论

1 四肢慢性创面的认识

2 负压封闭引流在慢性创面治疗中的应用

3 补阳还五汤组成及方义

4 补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流治疗慢性创面的临床应用

5 补阳还五汤联合负压封闭引流技术应用的注意事项

6 补阳还五汤联合负压封闭引流冲洗方法综合评价

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历