施源器顶端重建偏差对宫颈癌三维腔内后装治疗的剂量学影响

摘要

目的:研究基于CT图像的不锈钢Fletcher施源器顶端重建偏差对宫颈癌三维腔内后装治疗的剂量学影响。方法:选取已完成治疗的根治性宫颈癌患者20例,直接修改患者原后装治疗计划的offset值以模拟施源器顶端重建偏差为±1 mm、±2 mm和±3 mm时的剂量分布。统计HR-CTV和IR-CTV的D_(100)、D_(90)、D_(50)、V_(200)、V_(150)、V_(100)和V_(90),膀胱、直肠、乙状结肠和小肠的D_(0.1cc)、D_(1cc)、D_(2cc)和D_(5cc),以及适形指数,分析施源器顶端重建偏差对宫颈癌三维腔内后装治疗的剂量学影响。结果:对CTV评价参数,HR-CTV和IR-CTV的相关DVH参数的偏差随施源器顶端重建偏差的增大而增大(P <0.05);相同施源器顶端重建偏差条件下,HR-CTV的相关DVH参数偏差随体积或剂量的增大而增大(P <0.05),IR-CTV的剂量参数偏差随体积的增大而增大(P <0.05),而体积参数偏差随剂量的增大而减小(P <0.05)。对OARs评价参数,OARs的剂量偏差随施源器顶端重建偏差的增大而增大(P <0.05);相同施源器顶端重建偏差条件下,不同危及器官的剂量偏差变化有所不同:膀胱的剂量偏差随体积的增大而增大(P <0.05);直肠和乙状结肠的剂量偏差随体积的增大而减小(P <0.05);小肠的剂量偏差和体积间无统计学意义(P> 0.05)。对HR-CTV D_(90)、IR-CTV D_(90)、膀胱D_(2cc)、直肠D_(2cc)、乙状结肠D_(2cc)、小肠D_(2cc),施源器顶端重建偏差为2 mm时,剂量偏差分别为3.58%、2.84%、3.4%、3.47%、3.99%和2.10%。结论:推荐施源器顶端重建偏差控制在±1 mm。日常临床工作中,CT扫描层厚最好不要超过3 mm。