自体血回输在剖宫产手术中应用的有效性与安全性的系统评价

摘要

目的:系统评价术中自体血回输(intraoperative cell salvage)在剖宫产术中应用的有效性及安全性。方法:按照预先发布于PROSPERO的检索策略检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM和万方数库自建库至2019年12月31日发表的剖宫产术中应用自体血回输的随机对照试验;根据Cochrane Handbook 5.3提供的评价标准和工具评价纳入研究的质量,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:经检索筛查共获得符合纳入标准文献9篇,包括3450例患者,观察组1730例,对照组1720例;与对照组比较,自体血回输能降低剖宫产术中异体血输注率(RR=0.39,95%CI[0.28,0.54],P<0.00001);自体血回输组术后血红蛋白浓度较单纯异体血输注高(SMD=0.72,95%CI[0.11,1.34],P=0.02);不良事件发生率差异无统计学意义(RR=0.41,95%CI[0.17,1.00],P=0.05);术后凝血功能相关测值比较差异无统计学意义;由于不同研究间统计数据类型差异,尚不能证明两者术后住院时长有无差异。结论:术中自体血回输可有效降低剖宫产手术患者异体血输注率;降低术后血红蛋白浓度下降程度,且并未增加羊水栓塞等不良事件发生。术中自体血回输对术后住院时长影响还需进一步验证。