三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌疗效观察

摘要

目的观察三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌的近期疗效及放射损伤的发生率.方法对42例局部复发鼻咽癌病例采用三维治疗计划系统设计放射治疗计划,以剂量体积直方图评价和优化放射治疗计划,头部固定装置及多叶光栅技术实施适形放射治疗.计划靶区为临床所见肿瘤区外放7～10 mm,计划靶区体积(PTV)中位体积为47.6cm3(27.9～61.8 cm3),时间-剂量-分次采用:(5～5.5周)-(60～70 Gy)-(24～28次),全组病例均采用5～7个固定适形野共面、非共面照射.所有病例均随访,随访时间10～38个月(中位随访时间24个月).结果三维适形放疗后,肿瘤局部控制率85.7%(36/42),2年生存率73.8%(31/42),放射损伤包括听力丧失7.1%(3/42)、张口困难35.7%(15/42)、吞咽困难7.1%(3/42)、慢性副鼻窦炎28.6%(12/42)、脑神经损伤21.4%(9/42).结论三维适形放疗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部局部复发有较好的近期疗效,而放射损伤较低,远期疗效尚待进一步观察.