直肠癌外科与自主神经保留:肠系膜下动脉结扎的神经解剖因素

摘要

目的研究腹主动脉丛(AAP)等自主神经与肠系膜下动脉(IMA)之间的局部解剖学关系,寻找安全结扎IMA而不损伤自主神经的解剖学位点和比传统方法更合理的操作方法.方法对16具福尔马林固定男性躯干标本进行解剖观察.结果AAP包含于主动脉及其分支的表面一层菲薄的筋膜层中.IMA根部无自主神经纤维分布;AAP左干与IMA交叉点位置不恒定;AAP左于更加贴近IMA而非主动脉.结论从保护自主神经的角度来说,IMA最安全的结扎位点在其根部,除此之外的IMA主干及分支均无安全的结扎点.结扎IMA时正确的外科平面恰好位于IMA与其后方含有自主神经的筋膜层之间,结扎前必须"骨骼化"IMA并保持其后方筋膜层的完整性.