母体循环血清TLR-1、2、4、6水平与胎膜早破及亚临床绒毛膜羊膜炎关系的研究

摘要

目的:研究母体循环血清Toll样受体-1(Toll-like receptor 1,TLR-1)、TLR-2、TLR-4、TLR-6水平与胎膜早破(PROM)及亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.方法:收集2019年1月至12月本院520例PROM孕妇(PROM组),包括249例足月(tPROM组)孕妇和271例未足月(pPROM组)孕妇.另外各选取50例未足月和足月正常分娩孕妇作为对照组.收集入院时孕妇的血清样本以及新鲜胎膜组织标本.ELISA法检测血清TLR-1、2、4、6水平;qRT-PCR法和免疫组化法检测胎膜组织中TLR-1、2、4、6 mRNA及蛋白的表达.根据组织病理学检测,诊断PROM孕妇是否合并亚临床绒毛膜羊膜炎.结果:与对照组相比,PROM组孕妇血清和胎膜组织TLR-2、TLR-4表达升高(P<0.05),且PROM孕妇血清TLR-1、2、4、6水平与胎膜组织中相应的mRNA表达量呈正相关(P<0.001).根据组织病理学诊断,tPROM组和pPROM组分别有53例(21.29％)及116例(42.80％)孕妇合并亚临床绒毛膜羊膜炎.与未合并亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇相比,合并亚临床绒毛膜羊膜炎的孕妇血清TLR-2、TLR-4水平均升高(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,血清TLR-2、TLR-4水平升高是发生亚临床绒毛膜羊膜炎的独立危险因素(P<0.05);且两者用于预测tPROM孕妇和pPROM孕妇是否合并亚临床绒毛膜羊膜炎,ROC曲线下面积分别为0.657(95％CI:0.579～0.743)、0.668(95％CI:0.584～0.759)以及0.793(95％CI:0.711～0.918)、0.813(95％CI:0.725～0.942).结论:孕妇血清TLR-2、TLR-4水平升高与PROM以及合并亚临床绒毛膜羊膜炎有关.检测血清TLR-2、TLR-4水平对于PROM合并亚临床绒毛膜羊膜炎有一定的早期预测价值.