血清IL-6、IL-10和胎膜MMP-9、TIMP-1与亚临床绒毛膜羊膜炎和胎膜早破的关系

摘要

目的：研究血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和绒毛膜、羊膜基质金属蛋白酶(MMP-9)及抑制剂-1(TIMP-1)与亚临床绒毛膜羊膜炎和胎膜早破(PROM)的关系，从而进一步为探讨PROM发病机制及预测预防PROM提供理论依据。 方法：选取2007年4月-2007年12月，在济南市妇幼保健院系统产前检查并住院分娩的单胎头位足月妊娠破膜时间在12小时之内的选择性剖宫产初产妇(无内外科疾病)35例为研究组；按照1:1配对原则，选取同时期除胎膜早破外，其他如年龄、孕周、体重指数、经济收入及营养状况等均无统计学差异。选择性剖宫产初产妇35例为对照组。两组孕妇术前均取肘静脉血，用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-6和IL-10含量；胎盘娩出后，于胎膜破裂部位至边缘处取胎膜，HE染色病理学检查确定亚临床绒毛膜羊膜炎分级，免疫组化法分析绒毛膜和羊膜MMP-9、TIMP-1表达。 结果： 1.亚临床绒毛膜羊膜炎病理分级与胎膜早破呈正相关，相关系数为0.393，优势比(OR)为3.051。 2.血清IL-6含量和绒毛膜、羊膜MMP-9(TIMP-1)表达均与亚临床绒毛膜羊膜炎病理分级呈正相关，研究组相关系数分别为0.931、0.677、0.6：对照组相关系数分别为0.632、0.554、0.356；OR分别为3.051、1.522、5.35。 3.血清IL-10含量在亚临床绒毛膜羊膜炎病理分级中无统计学差异。 4.血清IL-6含量大于14.450 pg/ml可提示亚临床绒毛膜羊膜炎存在。 5.羊膜MMP-9(TIMP-1)表达与胎膜早破呈正相关，相关系数为0.543，OR=29.294。6.血清IL-6参与绒毛膜、羊膜MMP-9(TIMP-1)表达的调节过程。 结论： 1.亚临床绒毛膜羊膜炎是胎膜早破一个重要因素，孕期有效预防上行性感染，有利于降低胎膜早破发生率。 2.血清IL-6含量和羊膜、绒毛膜MMP-9(TIMP-1)表达与亚临床绒毛膜羊膜炎病理分级呈正相关，其可能是炎细胞浸润的体现。 3.血清IL-10在亚临床绒毛膜羊膜炎状态下无明显抗炎作用。 4.血清IL-6含量大于14.450 pg/ml可提示亚临床绒毛膜羊膜炎存在。 5.羊膜MMP-9(TIMP-1)表达与胎膜早破有关，提示胎膜早破患者羊膜本身基质降解酶、受体或传导系统存在异常，从而为胎膜早破发病机制提供理论依据。

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